社区卫生服务心得
当我们经过反思，对生活有了新的看法时，将其记录在心得体会里，让自己铭记于心，如此就可以提升我们写作能力了。那么好的心得体会都具备一些什么特点呢？以下是小编收集整理的社区卫生服务心得，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
社区卫生服务心得 篇1
现在普通民众面临的“看病难、看病贵”问题，是不容置疑的。看看大、中城市里看病的有多少是本市居民，再看看大医院里看病的有多少是附近的市民，至少都有40%，这就可见一斑。我国的“看病难”，难在区域医疗卫生水平差距较大、难在地方医疗卫生资源没有发挥应有的作用，更难在社区卫生服务的不健全。
现在进行“新医改”，必须实现结构性调整，这是“新医革”的重中之重。因此，“新医改方案”确定的近期五个重点中，就有两个是关于基层卫生服务，即健全基层医疗卫生服务体系和促进基本公共卫生服务均等化，其实施主体的重点就是社区卫生服务机构，在农村是乡镇卫生院和村卫生室，在城市是社区卫生服务站（中心）。健全和完善的社区卫生服务是医改的基础，不健全将直接导致城乡居民的健康管理缺失和生活方式病等多发。为此，笔者就搞好社区卫生服务的健全和完善提出以下三个方面的建议。
1．转变“小病去社区、大病去医院”的功能定位和宣传误区，健全和完善社区卫生服务功能。
社区卫生服务应该是以社区和家庭为对象，开展疾病预防、常见病与多发病诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术、妇女儿童与老人残疾人保健等“六位一体”的服务，医疗只是其中的一项，而且是全科医疗服务。这就是称之为“社区卫生服务站”而非“社区医院”的缘由。
而现在广为传之的“小病去社区、大病去医院”的功能定位和宣传，对社区卫生服务的实质内涵会产生两方面的误导：
一是使广大群众，包括医疗卫生人员普遍认为社区卫生服务机构的职能与大医院是一样的，只有医疗功能，不同的是看不了大病，是离家近、规模小、水平低的医院和药店。因而往往拿大医院的医疗水平一项指标来要求和评价社区卫生服务机构，并以此来决定是否接受社区卫生服务或者是否就职于社区卫生服务机构。
二是不利于社区卫生服务人员在专业、业务技术能力的配备，也不利于医疗卫生人员从治疗模式转到“六位一体”的思维习惯上来，大部分人员的知识结构、从业经验和思想意识仍集中在治疗上，缺乏预防、保健、康复、健康教育等相应的意识、知识和技能，因而距担负相应职能尚存在较大差距。
正确的功能定位和宣传引导，才能增强人们对社区卫生服务的认知，了解大医院和社区卫生服务机构的功能定位有何不同，了解社区卫生服务机构对社区居民生活和健康的影响，强化其在防病、养老、保健和康复等健康领域中的“守门人”作用。
2．健全和完善有关法律法规。
按现行法律规定，社区卫生的服务方式是不合法的。国家《执业医师法》第14条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。”即法律规定医师执业仅可在注册的机构及地点内行医。而许多社区卫生服务机构采取的服务方式，是“片区医生团队”、家庭医生、24小时呼叫上门等。这些深受城乡居民的欢迎，也是行之有效的以家庭为服务对象的基层服务方式，但却是与法律规定相悖的。
因此要在加强对社区卫生服务机构和人员法规培训、避免不当医疗行为发生的同时，应尽快制定和完善有关法律法规，对社区卫生入户服务也应制定操作规范，细化服务种类、范围、方式和具体要求等，为社区卫生服务提供切实有效的法律保障。
3．健全和完善有关政策措施。
（1）改革“收支两条线”管理体制。社区卫生服务机构实行“收支两条线”管理，体现了社区卫生服务的公益性和政府的主导性。但目前是按行政区划由各市县财政负责拨款，许多市县财政安排公共预算执行的零基预算标准中，不包括职工的“四险一金”、取暖费、公费医疗超支款等保障福利性预算；也不包括工会经费、交通费、取暖费、会议费、物业管理费等支出预算，这些支出仍由社区卫生服务机构自身负担并缴纳。国家给事业单位人员的新增津贴，绝大多数社区卫生服务机构均无法落实。
基本经费的不足限制了社区卫生服务事业的发展，限制了卫生资源流向社区，社区卫生服务专业队伍建设滞后，加之受服务人员编制、结构所限，难以承担相应服务职能。卫生资源呈“倒三角”的'不合理配置，一直是卫生事业发展中存在的突出问题。政府为解决这一问题，不断加大对基层医疗卫生机构的房屋建设、医疗设备更新和升级等投入，但硬件环境的改善并没有改变基层医疗卫生机构的生存现状。只有不断提高人员素质，才能真正使居民留在基层、“流”向社区，减轻居民和大医院的负担。
改革收支两条线资金管理模式，
一要科学合理地编制预算，将人员应有的待遇和专用业务费全部纳入，这是该管理模式得以实施的基础。
二要建立健全财务管理制度，科学考核预算执行及工作效率，根据考核结果兑现相应经济责任和奖惩制度。
三要明确社区卫生服务机构的性质，公立社区卫生服务机构应为全额拨款事业单位。
四要深入研究收支两条线下的财政补助模式，以解决社区卫生服务机构人员和人力严重短缺等问题。
五要建立以政府为主导，社会参与的长效发
展机制，鼓励非公机构和社会资本以多种形式进入社区卫生服务领域，开发建设社区卫生基础设施及市场，卫生、工商、税务、劳社、民政、保险、金融等行业共同制定影响社区卫生服务市场的多领域配套政策体系，对私立及其他社团兴办的社区卫生服务机构实施“购买公共卫生服务”的补偿机制，建立公平竞争机制，优化现有卫生资源，使社区卫生服务事业具有良好的生存空间，推进社区卫生服务事业的发展。
（2）“零差率售药”举措亟待配套政策以惠民。政府出资实行“零差率售药”，是遴选出占80%左右的百姓常用药品，实行政府集中采购、统一配送、零差率销售。目的是使广大居民得到零差率的实惠，买到较廉价的药品。本来是一项惠民举措，但在实际运行过程中却走了样。如同一药厂、同一规格药品“银杏叶片”，北京市某地附近药店售价9.50元，而零差率售价却达17.10元，差价7.60元，几乎贵了一倍。
出现了“低价采购、高价售药”的现象，经调查原因有三：一是零差率药品采用的是“打包招标”的集中采购方式，在产品技术指标相同条件下，每包总价最低者中标。某些投标者对不常用的药品以低价竞标，而对百姓常用的药品以高价竞标，使得中标的各包药品总价虽低，但社区卫生服务机构中百姓常用的“零”差率药品价格，却高于附近药店里的同类药品。二是在实行零差率药品举措后，一些药商停止了销售某些低利润药品，另一些药商寻找新的厂家代理药品，出现了通过改变生产厂家和产品规格而抬高药价的现象。三是药商在低价中标后，无法供货，使市民得不到零差率的实惠，甚至出现了有些社区卫生服务站高价购进市售药品，再按中标价格低价售出药品的价格倒挂现象。这些问题将越来越严重影响药品“零差率销售”这一惠民政策和举措的效果，影响群众对社区卫生服务机构公益性的认同，也一定程度上诋毁了社区卫生服务机构的声誉。
为此，应完善“零差率售药”实施相关政策和措施。一是完善药品集中采购方式，将零差率药品集中采购对象为药商改为药厂，减少药品流通环节；评标时不只看每包的总报价，更应以分项报价表为主要评审依据，杜绝“打包藏价”现象的发生。二是完善药品价格政策，限定最高价格，控制药品利润率，对违反者明确处罚规定。三是对纳入国家基本药物目录和质优价廉的药品，应制定切实的鼓励政策，减少和杜绝“降价无货”和“换名提价”现象的发生。
相信通过政府的大力宣传和各相关部门的通力合作，以及城乡居民认知程度的提高，社区卫生服务能力一定能够不断提高，“六位一体”的公共卫生和基本医疗服务功能一定能够整体发挥作用，基本医疗卫生服务网络一定能够实现全覆盖。在此基础上，医改才能顺利进行。
社区卫生服务心得 篇2
很快，临床医学院为期一个月的社区服务活动就结束了，我不仅参加了这项活动，还主要负责组织同学参与。在服务的全过程中，在组织计划和参与实施的过程中，我学到了许多书本上不可能学到的知识，组织能力也有了一定程度的提高。
当初接到老师通知，安排我负责这次暑期社会实践的社区服务，我相当担心从未有过此类活动经验的自己能否组织好此次活动。后来了解到社区卫生服务中心会具体安排活动的内容，我的主要任务只是组织同学参加活动。这样我就放心多了，认为这样就会很简单了，不过，事实证明，我的这种想法是错误的。
具体操作起来我才发现这远没有我所想象中那样简单。由于召集同学们参加的阶段正是期末迎考的时候，考试和抽时间组压力织的双重使工作进展很不顺利，很多同学也不太愿意在这个时候分心，所以很难找到愿意参加的同学。最终历尽辛苦才抓住一次开会的机会召集到足够的同学。不仅如此，在和主管具体活动的方老师联系工作安排时，我还是遇到了不少难题。比如，由于没有参加过社区服务的活动，不清楚是活动的具体流程，同学问起来我也说不清楚。具体的时间安排、往返社区是否有车接送等细节问题大家都不清楚，都还需要我一项一项地去了解，清楚以后才能给同学们解释，才能让同学们真正了解这次活动，让他们愿意参加此次活动并报名。也许，用方老师的一句话可以准确地概括我当时的感受“要做好任何一件事都不是一件容易的事。”这也许是我参加此次活动所得到的第一个深刻感受。
当然，参加社区服务最直接的收获就是学会并练习了测量血压的方法，而且还提前接触并亲身体会了社区医疗和全科医疗，还让我们对下学期即将学习的问诊的一些相关知识获得了一定的了解。有了这些体会，可使我们在今后的学习中快人一步，可以更真实的感受并充分的运用所学的知识。我们建立健康档案的过程，实际上和问诊是有所重叠的，这使得我们可以
感受到问诊的一些有效的沟通方法，也可以发现一些不可行的方法，这对我们今后的学习来说是可以起到相当重要作用的。建立健康档案时主要涉及到询问居民的个人史、过去史、家族史等方面，这些都和诊断学的内容是一致的，而且要求也是相同的，所以我们有了提前学习、提前实践的机会。在活动的开展过程中，大家都很尽力，以期达到最令人满意的效果。
说到沟通，我还对医患关系这方面的问题有了一些新的体会。上一学期，在临床医学导论论文中我写了关于医患关系的一些感想，其中有一点就说到，要改善医患关系的紧张局面，医生应该加强自我修养，注意培养良好的与患者沟通的能力。在经历了这两周的社区服务以后，我更加深刻地体会到这一点的重要性，而且还体会到要做好这点真的不是一件简单的事。
在第一天的培训中，老师们就反复的强调了这方面问题，我们下社区是直接和居民接触，在他们看来，我们就是华西医院，我们的形象就是华西医院的形象，我们必须要注意与社区居民沟通的方法，一定要礼貌待人，切不可与他们发生矛盾。从此便可以看出良好沟通的重要性。
在真正到了社区，真正的与社区居民打起交道来以后，我才发现良好沟通真正不是嘴巴上说的那样简单。到我们这里来建档的居民是什么样的都有，有男有女，有老有少，从文化素质高的到完全不识字的'。对老年人，尤其是文化层次不太高的老年人，可以突出我们为他们建档是免费的；对文化素质高的人则可以突出我们为他们建档能给他们的健康、生活带来的好处、便利；我们还可以从关心他们身体状况开始……沟通的方法还有很多。但是，并不是说我们认为自己是在帮助居民，他们就一定会理解我们这种做法。有时，他们会不停地重复与我们建档没有多大关系的问题，这往往会使我们觉得不耐烦。甚至，他们还有可能不支持我们的工作，这也会使我们心情不愉快，但是，我们是绝对不能与他们过不去的，还是要耐下心来的与他们深入沟通。不过，试想一下，倘若我们现在不是学生，而是长期经历着这些工作的门诊医生，门外还有好多病人在等候，自己的工作还不知道什么时候才能完成，你还有多大的耐心等他“唠叨”，要是控制不好，说不定就提高嗓门和对方闹起来了，这样又何来良好的沟通，怎么会有良好的医患关系。所以说，从旁观者的角度来看，只要医生和患者之间进行良好的沟通，就可以在很大程度上改善医患关系。但是，无论是从医生的角度还是患者的角度来说，这都不是说说这样简单，这是一件长期的，互动的工作，它需要医生和患者两方面的共同努力，才能在全社会形成良好的医患关系。这也是我在此次社区服务中所得到的一点体会。
当然，我们在社区服务了两个星期，还有很多收获是不能完完全全的写在纸上，还需要我们在以后的学习、工作中去具体实践，在这基础上还会有更多的感悟。不过，毕竟我们只在社区呆了两个星期，要说我们对社区医疗和全科医疗有好深好透的认识，这还谈不上，顶多就是有了更深刻的感性认识，要想上升到理性认识也还需要我们今后的具体实践，在实践中继续锻炼自己。
社区卫生服务心得 篇3
人们都说：劳动最光荣。利用假期体会了劳动的辛苦，也体会了劳动的快乐。周五，我和同学三人去居委会参加社区保洁活动，居委会的负责人让吩咐我们去小区里面刮小广告。我高兴的应承了下来，心想，弄小广告有什么不容易的，拿手一撕不就成了！
于是信心满满的拿着负责人给我的铲子和水桶就走了，谁知道事实和想象是有差距的，而且差距还不小。我先找到一个贴在地上的小广告，貌似真的很难弄，拿铲子刮了半天也没有太大的结果，本想放弃，然后去干点别的事情，但是不服输的性格使我想到，还没有什么事情能够难倒我呢。
然后，我就在哪里冥思苦想，想主意我就突然想起一次下雨天走在路上时候的情景了，被水冲过的地面上的小广告，很容易就掉了，所以我想到了，将小广告上面弄上水，等了2，3分钟，果然，很有效果，拿手轻轻一撕，小广告就掉了。看到自己想到的方法取得了成果，当时心里挺兴奋的，于是更加满怀信心，去劳动了！
呃…经过一番努力之后，被我清除过的地方确实看着干净，整洁多了。我想，通过自己的劳动，自己动手动脑解决了问题是我收获最大的，学习亦是如此吧！第二天和第三天，我们又参加了社区敬老爱老活动。
来到老年公寓，我们三人说明来意，就各自行动起来。首先是擦玻璃，从各个门到各个窗户，从无力道屋外，把室内外所有的玻璃都擦了一遍。虽说擦得不算最好，但我们尽力了，在家也是很少干这些活的，老爷爷、奶奶们都赞不绝口。接下来，我没又把室内外的卫生也彻底地打扫了一遍。还把比较脏的窗帘洗了又洗。
这是后两天的主要活动，最然很累，却觉得很充实。通过这次实践，给我留下了深刻的体会。当你做一件事的时候，无论是会还是不会，你都要有勇气面对它，尝试一下。做了，你是困难的领导；不做，你是困难的俘虏；而我在实践中收获了许多，同时也发现了许多自身的不足。
所以，我会在今后的学习当中更加努力，不断地充实、完善自己！参加社会实践是中学生很好的锻炼自己的机会！有实际教育意义！可以学到许多课本上学不到的宝贵知识！中学生要多多参加此类活动对自己有好处！寒假社会实践活动带给我们的是欣喜，是得到成果的喜悦。在实践活动中我们感受到自己的微薄，体会到整个社会强大的凝聚力。
一方面，我们锻炼了自己的能力，在实践中成长，在实践中学习，充实了自我，增强了口头表述能力，与人交流，真正地走出课堂。去义务地帮助别人，让别人享受自己的成果，使自己陶醉在喜悦之中，有时会很累，但更多的感觉是我在成长，我在有意义地成长，在这之后，我明显地发现自己变开朗了，虽然我自己的'力量不足以改变一些东西，但如果再多一些人呢，
整个社会共同努力，这才是动力之根本，动力之源泉，使国家繁荣富强的途径，提高国民素质的实践活动。另一方面，我意识到了自己的不足，没有经验，没有与人交流的口才，有些东西以前没有尝试过，难免会出差错，如果我还一成不变的话，以后很有可能没有立足之地，现在的社会不仅要有知识，还要拥有各方面的综合素质以及一些应辨能力，光靠在学校汲取知识，远远不够，从现在开始，就要培养自己的能力。
我们以后也要珍惜在校学习的时光，不断参加类似的活动，有目的的深入实践，之后还要`进行分析与体会，才能紧跟社会步伐，在以后的生活中站稳脚跟，做一个强人，才能哟能否自己宝贵的实践阅历打开成功之门！寒假的社会实践活动已经结束了，但社会实践给我们带来的巨大影响却远没有结束。
它使我们走出校园，走出课堂，走向社会，走上了与实践相结合的道路，到社会的大课堂上去见识世面、施展才华、增长才干、磨练意志，在实践中检验自己。半个月的社会实践虽然比较辛苦。是庆幸？还是依恋？回想起来，才发觉，原来乏味中充满着希望，苦涩中流露出甘甜。
通过本次社会实践活动，一方面，我们锻炼了自己的能力，在实践中成长；另一方面，我们为社会做出了自己的贡献；但在实践过程中，我们也表现出了经验不足，处理问题不够成熟、书本知识与实际结合不够紧密等问题。我们回到学校后会更加要珍惜在校学习的时光，努力掌握更多的知识，并不断深入到实践中，检验自己的知识，锻炼自己的能力，为今后更好地服务于社会打下坚实的基础。
当我在切身体验劳动时，我才更进一步地融会了这句话的精髓。劳动确实很辛苦，但却是苦中带甜的。劳动的感受，在劳累时大汗淋漓的感受。这些都不是能从我们平时的学习生活中所能触摸到的，这种感受是作为一名劳动者内心深处最平凡而又殊于一般的感受。
社区卫生服务心得 篇4
为了给我们增强一定的医疗卫生知识和体会作为一名医生的职责，在暑假学校给我们安排了一次社区卫生服务，虽然只有三天，但我想目的已经达到了，因为我们的收获都是那么的多。
第一天我们去社区走访，去了解我们那个社区人员的健康状况，刚开始去的时候我很担心我们会很尴尬，因为我们目前还只是大二，专业知识还不是那么的足够。可通过和那里的人们进行交谈，我逐渐了解到此行的乐趣和责任。好多的空巢老人都感到非常的孤单，并且还有好多人在中年就已经患上了高血压、糖尿病、脑卒中之类的疾病。其中有一位张爷爷，儿女都去外地打工了。就剩他和他老伴两人在家。张爷爷年轻的时候喝酒喝得太多，导致了中风，现在，每天他都会推着婴儿车在院子里练习走动。坚持不懈。一般的老人上了年纪都不会像他这样日日不停，风雨不住地锻炼，可见他的毅力有多么坚韧。我就问他，为什么要天天锻炼，他告诉我说，这是必须的，如果不天天锻炼的话，就永远走不动了。他还告诉我说，自己年轻时贪杯好饮才导致了现在这个结果，想到现在社会上，好多年轻人十三四岁就开始吸烟、酗酒。我真是希望他们能戒除这些坏习惯，要健健康康的成长。我尽我最大的能力给张爷爷提了一些关于患此病后的建议，还和张爷爷聊了很长时间的天，当我见到他那灿烂的笑容，我知道今天我没白来，因为今天我给这样一位老人带来了快乐。
第二天我们在医院帮助档案处整理档案。，档案室的资料总是井井有条，分类整齐，好几年前建立的档案都还整整齐齐的摆放着。通过管理人员的.言传身受，我知道了学习应该也像整理资料一样，每天都应该按门按科地把知识梳理一遍，这样，不仅有利于查找，而且还有利于记忆。
第三天我们在街上帮过路群众量血压和测血糖。 说实在的,在去的时候,我一直在担心我们的活动会不会不受欢迎,但是当我到达时就发现那里已经聚集了很多人,好多群众已经自发的排起了队伍，有的早餐都没吃。先到的同学们已经忙开了,摆桌子，备器材。大家都很兴奋,一边干活,一边与群众交谈。我开始被分配的任务是发一个关于预防空调病的传单。其实派传单的感觉并不好受,因为很多人都不愿意接,有的还会很不耐烦的瞪你,那种情况真的很尴尬,但是当有些人向你询问传单里的内容,向你多要一张时,那种感觉就让人觉得那些尴尬不值一提了。后来轮到我给群众测血压。有好几个高血压康复患者都向我询问关于此病的一些建议，我才真正体会到“赠人玫瑰手有余香”的意思。
通过这次的实践活动, 我知道了如何整理资料，如何照顾老人，如何体贴他人，也知道了成年人的艰辛、努力——这一切的一切，若是没有走出校门，参与服务，就不会体会到的；通过这次社区服务，我提高了社会适应能力和运用知识解决实际问题的能力，增强了社会责任感和使命感，也扩大了视野，对自己有了清醒的定位，不仅发现了自己知识结构中欠缺的一面，也感受到了现实和理想的差距，这对我们的学习、生活和工作都有很大的启发。也让我体会到了付出的快乐,体会到“付出”胜于“获取”, 参加社区服务，对我是种锻炼，也是种磨砺。虽然今后的学业会加重，但是在节假日，在时间允许的情况下我还要多参加这样的服务。
社区卫生服务心得 篇5
大学是从家庭学校到社会的中转站，社会实践是每一位大学生、毕业生必须拥有的一段经历，它使我们在实践中巩固知识，社会实践又是对每一位大学生、毕业生知识的一种检验，它让我们学到了很多在课堂上根本学不到的知识，开阔了视野，又增长了见识，为我们以后进一步走向社会打下坚实基础，也是我们走向工作岗位的第一步。20xx年7月25日，我们在学校的帮助支持下，来到了新桥社区社区服务站进行为期两天的社区实践活动。
第一天的内容是到街道为群众量血压测血糖，并宣传医疗卫生知识。一大早，我们一行三十余人就来到的指定地点，很多买菜的爷爷奶奶都要经过这里。“摊子”一搭好，老爷爷奶奶们就围了过来，一听说我们是免费量血压测血糖，个个都很高兴，争着排队。这让我们感到作为一名医生很自豪、很兴奋的同时，也让我们倍感压力。才学习医学课程不到一年，从未真正实践过的我们，能胜任吗？
果然，刚开始不久就出了问题。我在帮一位老爷爷测血压的同时来统计一些基本信息，这样测出的数据会明显偏高，幸好社区服务站的`一位姐姐指出，不然就会误导很多的群众。虽然只是一件小事，但当今医患关系如此紧张的环境，不就是由一件件的小事引起的吗？这件小事虽不致命，但当一天他们获知真相，那么医生这一崇高的职业，不就被我抹黑了吗？ 这件事也反应出我们基础知识和临床应用的脱节，空有一腹知识，然而到了临床却束手无策，这也是我们以后非加强训练不可的。
积极投入的我们学的也很快，不一会就掌握了窍门。当一位位老爷爷、老奶奶得知自己的血压血糖都正常，流露出一抹放心的笑容时，一股成就感油然而生。是啊，我当初选择医生为自己的终身职业，从没考虑过就业、金钱、地位，追寻的，不就是这一份真心的笑容吗？ 两天的社区实践很快就过去了，然而作为我们从医的起点，却永远的停留在了我们心中。两天虽短，却教会了我们理论和实践的差距，建立了我们从医的信心，坚定了我们为医疗事业奉献终身决心，对我们的医学生涯有着不可估量的作用。
社区卫生服务心得 篇6
开展社区卫生服务工作的前提是有：
1、固定和规范的服务场所
2、固定的医疗服务团队
3、固定的统一社区标识，统一服装，统一的服务用语和服务模式（打造社区品牌）。
4、各部门的配合，各级领导的关心和支持，各位医务工作者的自身努力，学习，争取，敬业，奉献。
现将我们社区卫生服务工作已经做的、正在做的、准备做的、很难做的给予给予总结： 社区卫生服务工作要用心“做”，努力“学”，不断“总结”“完善”；要以辖区居民健康为中心，以他们的需求为导向，用心的找到干预对象和重点人群，积极采取干预措施，使你的服务对象要从了解你→熟悉你→相信你→依赖你，这一过程的转变。真正发挥全科医生的“健康管理者，健康理才者，沟通者，协调者，常见病、多发病的治疗者”使命。真正发挥一个健康“守门员”的作用。社区卫生重点工作：
一、居民健康档案的建立
此项工作是社区卫生服务工作的重点和难点，工作量大，管理难度大，在开展此项工作前必须要计划好。要分片包干，责任到人，同时也要发挥团结协作的团队精神；要强调以“适宜技术﹢高情感”和“长期负责式照顾”来保证六位一体的卫生服务，保证卫生服务工作的可及性、平等性、参与性、连续性。
1、一个责任医生首先要做的—社区档案
你的服务区域有多大？几个小区组成的？有多少人？有什么人？有多少户？（常住户、暂住户及流动人口）。上年出生人口及出生率？上年死亡人数？低保户？（具体名单）；60岁以上的老年人名单？（老龄委）；目前怀孕人数？适龄儿童数？（0-6岁儿童的家长姓名）；本区域居委会分工干部是谁？等等（社区档案）。以上信息在居委会和办事处的老龄委、民政、计生等部门均可得到。
2、定区域、定人员、分解任务、加强协作
①每个居委会确定1名医、护、技人员负责各项公共卫生的落实。确保“每位居民有人管，每位医生有事干”。
②居民档案管理、健康教育、计划生育、妇保、儿保、传染病、计划免疫等均有专人“兼职负责”。负责任务的下达、协调、监督、管理。
③所有的工作人员都是公共卫生服务的实施者。要求全员参与，每人都要开展“共性”和“本职”工作，加强各组和各组的协调，各人和各人的协调，各人和“兼职负责人”的协调，“兼职负责人”和院领导协调。
3、建档的顺序
①先干部→积极分子→普通居民
②先规范小区→散住居民
③先重点人群→逐步推进和完善
4、建档前的准备
①分片包干，责任到人，有计划，有任务，有目标；团结协作，加强监督和管理。 ②人员培训（建立档案的意义、目的、怎样建立？以及观念的转变等）。
③宣传：机构宣传，自身宣传，为什么要建档，建档的好处等，以及大概什么时间上门建档（告知），要通过各种形式、各类人员进行宣传。
④准备必须的器械、物品等，熟练掌握社区档案。有目的、有重点进行建档。
5、建档时的注意事项
①主动沟通人际关系，确定沟通对象。
如：区域内的居委会干部；小区物业；业主；楼长；退休干部（卫生工作义工、志愿者）；主要活动场所的负责人等等，让他们帮助你宣传“社区机构”，宣传“医疗团队”，宣传“健康素养”等。
②8个相结合：
普遍建和重点找结合起来；上门建和门诊建结合起来；随访和完善建档结合起来；出诊和建档结合起来；宣传和建档结合起来；健康教育和建档结合起来；上级任务、“项目”和建档结合起来；发现健康问题和一级、二级预防结合起来。
③有目的收集信息。
首先，按要求填写档案的规定内容，注意总结以下内容：
本区域居民最突出的健康问题是什么？（包括：生活环境，文化程度，行为和生活习惯，就医习惯，健康意识，疾病等）。
④换位思考，加强学习，提高服务质量，端正服务态度。
首先了解居民需要什么？要投入“高情感”和他们交朋友，他们提出的问题，想方设法给予解答（不懂的问“老师”，问“同行”，问“书”），要不断学习业务知识，要知道哪些是不良的生活习惯，哪些是危险因素，怎样采取干预措施，怎样才能为居民的“健康服务”。
⑤善于发现问题，总结分析问题，管理问题。
现举例说明：今天上门建立档案，20户，共58人。
Ⅰ.其中6人不在家（记清具体姓名、地址为以后完善档案做准备），并发现4户有高血压，1户有糖尿病或其它疾病。
Ⅱ.32人12户有高盐、高脂、不运动习惯；7人吸烟；10人酗酒；肥胖4人（向心型肥胖）；体重、身高比超标6人。
Ⅲ.有较好的生活习惯的8人，了解他们的文化程度、职业等，有意向发展他们 为“健康义工或志愿者”。
Ⅳ. 0-36月儿童3名。
Ⅴ.孕产妇1名。
Ⅵ.65岁以上老人18人。
根据上述问题：给予归类管理。
首先重点人群：Ⅰ.慢性病归类管理。
Ⅱ. 老年人按规定随访，指导。
Ⅲ.孕产妇→交妇保医生。
Ⅳ.儿童→交儿保医生。
Ⅴ.不良习惯→宣教干预→1年后随访。
6、总结分析
①半年或1年总结一次，建档多少人？建档多少户？建档率是多少？粗略计算死亡率、出生率、发病率是多少？和上年相比和全国平均数相比，分析原因，科学论证。
②已建档中的慢病人数；妇、幼、老、残人数；需要帮助户数；低保户数；出诊次数等，进行统计。
7、建立家庭档案时特别要注意的：
①以家庭为单位，建立档案。
②特殊和重点人群→分类，专人专案管理。
③要了解一个家庭的结构（主干、核心、单亲等）；血缘、情感（母子、夫妻、父子等关系）。
④经济状况（注重看和听，听本人讲、听别人说，不要轻易问）。
⑤重大事件（是否有人生病，生什么病，什么时间生病的，其它的生、老、死和家庭特发事件）。
⑥居住环境；生活方式、生活习惯。
⑦是否有疾病遗传性；是否有什么过敏史。
⑧确定本家庭是否要重点管理等。
8、个人档案的收集
身体方面的问题：有主观资料、有客观资料。回顾性记录（既往史），以前就医病历等；本次初步体检，初步印象，不良生活习惯等。
心理方面和适应社会能力：本人文化程度；社会、家庭存在压力，是否能适应；是否经历过家庭重大事件，处理情况等；本人对社会、对生活是否积极向上。
对上述资料进行个人的健康评估，对评估结果分类管理：
①正常者，不需要处理。
②不正常者：
非药品治疗 ：帮助改善不良生活习惯，对不良行为习惯进行干预，针对性采取 Ⅰ.疾病→干预措施，药物治疗。
Ⅱ.适应社会能力有障碍→疏导、沟通、帮助。
Ⅲ.重点人群、高危因素→专案管理、随访，必要时进行全面体检。
9、强调连续性
举例说明：从怀孕前（优生优育指导）→怀孕（孕产妇系统管理）→分娩（在此期间孕妇是否生病、是否吃药等；分娩时的情况；难产、顺产、大出血、新生儿是否缺氧等）→产后访视：
①产妇（哺乳期教育）→归家庭档案保存。
②新生儿（儿童系统管理）+计划免疫→36个月后→归家庭档案→学龄前（从个体到团体的教育）→学龄期→青春期→参加工作→恋爱→结婚→生育期→更年期→死亡（各期都要有重点，有目的`进行沟通、教育甚至干预。要强调全过程、全方位、有求必应）。
10、强调真实性
虚假档案：
①得不到居民的认可，居民永不知情。
②医务工作者业务得不到提高，养成不好的执业习惯。
③得不到建档目的，无法维护居民的健康。
④背离公共卫生服务工作。
⑤人力、物力、财力的浪费，做了无用功，老百姓不欢迎，领导不喜欢。
⑥实行电子档时要从头重新开始，人力、物力、财力从何来？单位领导是否要担责任。 真实档案：
①能了解和分析区域内的健康问题和突出问题，为促进健康、采取干预措施提供了科学依据。
②真正能做到老百姓得实惠，领导得民意，医生得民心。
③公共卫生服务工作越做越少，越做越全和老百姓的感情越来越近、越来越亲。 ④能提高自己的业务，实现自我价值。
⑤能迎接各级检查，监督。
总之，居民健康档案的建立必须要真、要实，要用心、用情、用时，要不断学习、不断总结、不断完善，要用真“本领”得到居民的认可，要用高情感取得居民的信任。
二、健康教育
1、专人负责，团队协作
有专人负责本年度的健康教育方案的设定，根据考核内容，向各组下达任务、传授方法和指定目标。同时，每月给予总结、监督。我们要求每位职工都参与健康教育中来，时时记住：“健康教育，健康促进，维护健康，干预不良行为习惯”。
2、找出问题，重点干预
通过建立健康档案，发现了重点人群，找出了突出的健康问题。我们有针对性采取健康教育。
3、采取多种形式开展健康教育
①健康讲座（我们采取不同类型、不同人群、不同内容、不同形式。强调突出性、普遍性、针对性、易接受性、众参与性）。
②宣传栏
③宣传语
④各种宣传日
⑤慢性病随访时宣教
⑥门诊宣教
⑦出诊宣教
⑧向学生宣教，学生向家长宣教
⑨同时请大家相互宣教，同伴干预
4、加强监督指导，有专人对各组、各站进行督查指导，评分。
总之，在开展健康教育工作上，我们的经历了：在态度上从虚到实；在居民参与上有少到多；在讲座质量上有低到高（市一、二院专家讲课）；在讲座次数上有少到多，有不定期到定期。
三、慢病管理
应在怎样发现慢性病病人上下功夫，主要表现在：
1、挨门逐户建档，扩大建档率，筛查慢性病人，建档率和发现慢性病人成正比。
2、增强责任心，定任务数，提高筛查率。
3、加在宣传力度，让居民参与。
4、采取优惠政策，筛查慢性病人。
①60岁以上老人免费测血糖1次。
②发现高血糖病人每人免费1次。
③高血压、糖尿病完成1年监测和随访，免费测心电图、尿常规等。
④宣传和执行国家购买的公共卫生服务。
四、计划免疫、传染病管理、妇保、儿保、老年保健、重症精神病管理
1、成立7个工作小组，分片包干，组长是本区域疫情上报员，是本区域各项工作的组织者、落实者、管理者，将各项工作分解到人。
2、每月例会制。每月9日是社区卫生服务中心例会：
①各组组长汇报本月的工作，有什么困难，有什么经验，任务完成情况等。
②办公室将各组完成情况进行通报并帮助和解决问题。
③各组上报相关信息：出生、死亡、妇保、儿保、计免工作等。
④办公室布置当月的任务。
3、加强业务学习，提高业务素质
①每位“兼职负责人员”负责本项目的相关知识学习，组织带领大家学习。
②每月例会确定一个课题学习。
③相互学习、交流（同事间、兄弟单位间）。
④请教专家领导。
⑤准备有计划选派人员进修等。
五、有待解决的问题
1、社区服务用房
2、人才队伍建设
3、各部门的协调
4、老百姓对“健康”的认识
5、社会问题影响健康
总之，想彻底解决看病难、看病贵；让小病不出社区；提高生活和生命质量、维护人民群众健康、得到健康促进，首先要有“房屋”和“人才”，再加上“政府引导”和“群众参与”、各部门“重视”和“配合”，卫生系统自身“争取”和“努力”，加大健康教育力度，使大家珍惜生命拥有健康，让我们共同维护辖区居民的身心健康而努力奋斗。
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