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综合工作计划

时间:2023-04-18 14:44:23 工作计划 我要投稿

有关综合工作计划范文汇总六篇

  时间过得可真快,从来都不等人,我们又将接触新的知识,学习新的技能,积累新的经验,做好计划,让自己成为更有竞争力的人吧。计划到底怎么拟定才合适呢?以下是小编为大家收集的综合工作计划6篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

有关综合工作计划范文汇总六篇

综合工作计划 篇1

  一、指导思想

  深入学习贯彻教育教学改革,全面实施素质教育,根据省、市教研室的工作要求,围绕“有效教学”这个核心,突出“提高教育教学质量”和“提高教师业务水平”两大重点,履行教研部门“研究、指导、服务、管理”四项职责,为教师专业发展和提高教育质量助力,为瑞安教育提供更加优质、更加丰富、更具特色的服务。

  二、工作要点

  1深化课改,大力开展有效教学研究。精心组织新课程学科培训与调研活动。针对初中、小学综合学科课程的落实情况和课堂教学规范化,以及高中深化课改等进行重点培训和调研。帮助学校认真落实综合学科的课程计划、帮助教师贯彻落实课改精神,钻研新教材,用好新教材。并围绕“有效教学”主题,开展以“有效课堂”为专题的研讨活动,围绕“有效备课、有效讲解、有效示范、有效评价”等开展课堂教学研究。

  2、根据校情打造体育、艺术为特色的品牌学校。大力支持各直属学校、各学区进行集中式的联片教研。组织力量给予积极开发适合校情的校本教研指导和推进。更好地促进校本教研的开展及体育、艺术特色学校品牌的开发。

  3、努力抓好骨干教师培养工作。认真组织好学科中心组和骨干教师的理论学习和教学实践活动,以“上课、说课、听课、评课”为核心,不断探索教研工作新方式,努力推进青年教师的专业化发展。举行教学评比活动和送教下乡活动,深入学校,与教师面对面交流,听取意见,帮助解决教师在工作中遇到的实际问题,努力提高教师的专业技能与素养。为青年教师的成长搭建实践的'平台,为广大教师搭建交流的平台,更好地为课改服务。

  4、加强自身修养,认真抓好教学研究活动。以学科专题研讨为主要形式,继续抓好市级课题的实施和结题工作,结合教研课题组织主题式学科教学研讨会,重视研究案例的积累,力争按期保质完成课题研究任务,力争推出精品课题研究成果,努力实现教研工作课题化,更好地为教师发展服务,为教学改革实践服务。

  xx年下半年综合组教研工作行事历

  周次

  日期

综合工作计划 篇2

  通过认真学习、领会、思考、总结殷总的20××年度总结报告以及王总提出的20××年五件大事,综合部在20××年度工作部署上有了明确且清晰的路线和方针,对如何贯彻、执行、落实殷总总结报告以及王总提出的五件大事的要求,综合部将从如下几个方面着手开展:

  一、综合部的工作方向:

  1、完善职工队伍建设,实行优胜劣汰机制,下决心组建一支适应公司发展的优秀团队。

  2、完善员工薪酬与绩效挂钩的浮动计酬和考核机制。

  3、进一步完善公司各项规章制度,使各项工作有章可循,有规可依,纲举目张,最重要是在有了规章制度的基础上,加强执行力。

  4、进一步加强员工培训,提高员工综合素质和业务能力,根据实际情况制定培训计划,帮助大家提高专业知识和工作技能,更好的完成工作任务。

  5、加强自身素质和业务水平的提高,切实起到表率作用,做到以理服人、以德服人、以制度管人。提高理论水平,从根本上解决思想认识和觉悟的不足,从公司发展的角度,高瞻远瞩。

  6、努力提高管理水平,改进工作方式方法,分清工作轻重缓急,提高工作效率,全面提升综合部的组织、协调、沟通、督促、管理能力,增强员工向心力和凝聚力。

  7、努力营造干净整洁、团结互助、倾力协作、健康和谐的工作氛围。

  8、建立办公室工作学习制度,及时掌握最新动态、分享管理和业务知识,树立良好的服务意识,以便以后工作顺利开展。

  二、综合部主要工作及相应措施:

  第一部分、人力资源

  配合公司20××年度营销目标的实现,根据公司各系统的发展需要和人员配置,加强人力资源工作的计划性:

  1、人员招聘。

  ①利用公司影响力和春节后人才流动的高峰期这个机会,补充一些来自全国各地的的高端人才和优秀的基础人才,以便人员更替、培养、储备。

  ②改善目前招聘渠道、流程,增加招聘投入,适应20××年人才猛增需求。

  ③在20××年绩效考核的基础上实现20××年的内部培养与晋升,提拔和任用有忠诚度、上进心、业务强的内部员工。

  ④实施方案:

  Ⅰ、招聘方式:以网络招聘为主,和全国知名的招聘网站合作,至少同时签约两家以上网站半年或一年,例如前程无忧网、智联招聘、中华英才网、新安人才网等。

  Ⅱ、人才市场现场招聘:保证与合肥市人才市场、国际会展中心等各个人才市场联系,参与、专场招聘会等,这同时也是公司品牌宣传的一种形式。

  Ⅲ、内部提拔:通过绩效考核等方式提拔和任用内部员工。

  Ⅳ、熟人针对特别岗位或难点岗位实行奖励熟人推荐的形式。

  Ⅴ、猎头招聘以及学校现场招聘:猎头招聘主要针对高层管理岗位,学校现场招聘主要针对基础岗位。

  Ⅵ、免费网络论坛:在安徽及合肥论坛上免费发表招聘信息,并抽空多顶贴。

  ⑤注意事项:

  Ⅰ、公司人力资源部与行政部没有分离出来,同属综合部,可能在专业性方面有所欠缺,综合部将会扬长避短把工作做好做细。

  Ⅱ、招聘渠道拓展:竞争对手挖人、行业论坛招聘广告发布、定期招聘日等。

  Ⅲ、做好各项准备工作:与领导及各部门沟通、了解特定需求,合理安排招聘渠道及招聘广告的发布。

  Ⅳ、安排面试:面试方法的选定,面试时间的安排,面试内容的准备,面试结果的反馈、录用决策效率提高等,逐步完善规范和指导各部门招聘流程。

  Ⅴ、尽可能地节约人力成本,尽可能地使人尽其才,并保证组织高效运转是人力资源的配置原则,在招聘和人员配置上应做到三点:满足需求、保证储备、谨慎招聘。

  2、员工培训

  ①思路分析:

  Ⅰ、培训计划从盲目性、应急式的培训,逐渐转变为计划性、职业化的培训。

  Ⅱ、培训方式从单一化逐渐转变为多样化,例如课堂式讲授、团体性讨论、座谈会、以及户外拓展。

  Ⅲ、建立培训机制,设立常规培训项目,对员工进行职业操守,职业规范,职业行为,职业技能等综合素养方面的培训。

  Ⅳ、逐渐健全培训考核机制,注重员工培训后工作上的信息反馈和信息收集。

  Ⅴ、在公司发展的基础上设立专门的培训专员、培训讲师队伍。

  ②实施方案:

  Ⅰ、重点培训内容:新进员工公司培训、规章制度培训、企业文化、职业道德、职业素质与职业规范、沟通技巧、营销技巧以及安全知识培训等

  Ⅱ、春夏交替时节,组织员工进行一次户外拓展,可以与拓邦、纳新或行远等培训机构合作;联系合肥市防火教育中心,免费对员工进行安全知识培训。

  Ⅲ、对部门管理人员进行更高层次的培训,需要借助专业培训公司来完成。

  Ⅳ、培训效果:对培训进行跟踪评估,及时收集培训对象的反馈信息。

  3、绩效考核

  ①思路分析:

  绩效考核工作的根本目的为了有效激励员工不断改善工作方法和工作品质,建立公平的竞争机制,持续不断地提高组织工作效率,培养员工工作的计划性和责任心,及时查找工作中的不足并加以调整改善,从而推进企业的`发展。

  ②实施方案:

  根据发展需要进一步激励先进,建立更加及时、有效地绩效评价体系,完善员工薪酬与绩效挂钩的浮动计酬和考核机制,注重过程管理,让绩效考核更能及时地反映员工平时的工作状况和业绩,通过绩效考核,确保员工与企业共同达到双赢的目的。

  ③注意事项:

  Ⅰ、绩效考核工作牵涉到各部门各职员的切身利益,因此综合部在保证绩效考核与薪酬体系链接的基础上,要做好绩效考核根本意义的宣传和释疑。从正面引导员工用积极的心态对待,以期达到通过绩效考核改善工作、校正目标的目的。

  Ⅱ、操作过程中难免会出现一些意想不到的困难和问题,综合部在操作过程中将注重听取各方面各层次人员的意见和建议,及时调整和改进工作方法。

  Ⅲ、绩效考核工作本身就是一个沟通的工作,也是一个持续改善的过程。注意纵向与横向的沟通,确保绩效考核工作的顺利进行。

  4、员工管理

  ①入离职:员工入职严格按照公司入职流程和相关制度来执行,对离职员工进行谈心,无论是辞职还是辞退,做好离职手续办理;不定期和员工谈心,了解员工的思想动态、生活情况及工作情况,以便更好的掌握员工动向并及时对其作出反应和调整。

  ②劳动纪律:严格执行考勤制度,加强考勤管理,每日考勤见人记录,外出登记,出差登记和请销假制度,店面营业员上下班报点,对违反纪律的员工按制度进行处罚。

  第二部分、行政后勤管理

  1、制度建设、完善与执行

  ①进一步完善公司各项规章制度,因工作需要根据实际情况制定相应的规定和流程,使管理向规范化、流程化、制度化迈进,并加强制度执行力。

  ②做好公司制度执行过程中的员工沟通和解释工作。

  2、企业文化建设

  20××年,将把公司文化作为员工的精神动力,渗透到每个角落。开展争创优秀员工活动,进行喜闻乐见、寓教于乐的文化、体育、娱乐活动,增强员工的文明、健康和企业的凝聚力,鼓舞和调动员工积极性、主观性和创造性,形成同心协力的文化氛围。

  3、团队建设及管理

  ①文体活动,协调各部门员工参加羽毛球、乒乓球、跳绳等文体活动

  ②户外活动,适当组织员工进行旅游(短线与长线),登山、踏春等

  ③拓展活动,一年至少组织一次拓展培训。

  ④节日活动,端午节、中秋节发放节日礼品,传递节日祝福。

  ⑤春节联欢会,年度工作总结报告会,年度优秀员工颁奖,聚餐及娱乐活动

  ⑥知识共享讨论会,公司每周五下午定期举行知识共享讨论会,共同分享,共同进步。

  通过组织学习活动、开展拓展训练等方式,训练公司员工的团队合作能力;通过宣传、引导、激励的方式逐渐培养、塑造公司优良的企业文化。公司要发展,就必须有一个团结的队伍,每个部门每个员工牢记自己是团队中的一分子,牢记团队精神。各部门要互相配合,以团队利益为重,顾全大局,实现整体目标。

  4、信息化建设

  ①围绕有利于工作效率提高、解决实际问题,分步分期实施,确保效果达成。

  ②提倡、引导并监督使用办公OA系统,公司内部联系和沟通使用QQ群等,提高工作效率。

  ③信息安全管理系统,对重要数据及文件进行加密处理,保护商业机密,专人负责,并和员工签订保密合同。

  5、文控体系建设

  ①综合办将所有重要制度、信函和图文等资料进行管控,专人负责。

  ②规范公司行政公文和公函的管理工作。

  ③规范公司行政、人事、财务、会计、技术、合同等各类档案的管理

  ④进一步规范公司证照、印鉴(授权)的管理,完成公司证照的年检工作。

  ⑤劳动合同管理,做好劳动合同的签订、解除及劳动合同档案管理等工作。

  6、行政后勤管理

  ①办公用品管理,保障公司日常办公用品的采购,做好办公设备的日常维护工作。

  ②卫生管理,做好办公区域日常卫生安排及监管。

  ③车辆管理,做好车辆安排、日常保养、保险年审等管理工作。

  综上所述,综合部在20××年度只有不断地学习与加强自身素养,结合公司整体战略与部门特色才能够取得更大的进步与提升。

  三、综合部重点工作总结:

  1、完善公司制度,向实现管理规范化进军。

  成功的企业源于卓越的管理,卓越的管理源于优异、完善的制度。随着公司的不断发展,健全公司管理制度无疑是20××年综合部工作中心。

  2、优化员工队伍是保证公司良性发展的前提,注重做好招聘、储备高端人才和优秀的基础人才,任用有忠诚度、责任心和优秀业绩的员工。

  3、加强培训力度,完善培训机制。

  为适应公司拓展的需要,目前公司各部门人员的综合素质需进一步提高,需要根据实际情况制定培训计划,帮助大家提高专业知识和工作技能,更好的完成工作任务。

  4、加强职工队伍建设

  20××年是公司发展关键的一年。公司要发展,就必须有一个团结的队伍,每个部门每个员工牢记自己是团队中的一分子,牢记团队精神。各部门要互相配合,以团队利益为重,顾全大局,实现整体目标。

综合工作计划 篇3

  新的一个学期又开始了,为了进一步深化课堂教学改革,贯彻新的课程理念,提高我校老师的课堂教学能力和水平,促进教师快速成长,我组将一如既往地开展好学科教研活动。

  一、指导思想

  本学期,以学校教务处制定的《教学工作计划》要点为指导,依照新课程改革的方向确立各科课程改革的标准,彻底转变教育观念,稳步推进教学改革。改进教育方法,优化教学模式,逐步提升课堂教学效益,提高各年级各学科的教学质量。

  二、目标任务

  1、继承并发展上学期各学科的教学成果,全力提高各学科的课堂教学效果,在不增加学生负担的前提下,搞好课堂教学活动,提高课堂教学效率。力求比上学期有所提高。

  2、开展以“挖掘社会素材,有机运用课堂,提高课堂教学实效”为主题的`课堂教学研究活动,着力变革教师的教学方式,提高教师的课堂组织能力和教学水平。

  3、积极开展教研活动,改变观念,落实行动,按时高质量的完成学校规定的各种常规工作。

  4、组织教师继续学习新课标。通过学习,每人写一篇心得体会。

  5、组织教师继续学习高效教学基本要求。通过学习,每人写一篇如何进行课堂教学。

  三、主要措施

  1、扎实做好常规教学工作:备课要充分,目标要明确;上课要认真,方法要灵活;突出学生的活动,讲求效果,做到有练必评,有错必纠。

  2、各学科教师认真拟定好《学科教学计划》。在教学中,要特别重视对学生学习方法的指导和良好习惯培养,做好辅优帮困的工作。

  3、加强自身业务学习:养成多看书,看好书的习惯,多参加校内外的教学交流和观摩等活动。

  4、进一步加强教研工作:

  (1)切实做好每一次教研组的教研活动,做到活动有中心议题,有记录,有分析。

  (2)本学期,每人讲一节高效课。课后进行反思并及时评课。总结出每节课的成功与不足。

  (3)创设学习信息技术的氛围,提高运用信息技术的意识,提高运用信息技术的能力,鼓励教师结合教学需求创造性地运用课件,切实全面提高全组教师的信息技术素质。

  5、培养学生良好的学习习惯

  重视学生学习习惯的培养,养成严肃、认真的学习态度和克服困难的精神。

  四、各月活动安排:

  二月

  1、回顾上学期各学科的工作情况,制定本学期教学计划。

  2、开展集体备课活动。

  3、备讲每人一节高校课。

  三月

  1、开展集体备课活动。

  2、检查教师备课、学生学业成就。

  3、备讲每人一节高校课。

  四月

  1、进行期中考试。

  2、各学科小结期中测试情况,明确后半学期的目标。

  3、备讲每人一节高校课。

  五月

  1、检查教师备课、学生学业成就。

  2、教师交流教学经验。

  六月

  1、各学科制订期末复习计划。

  2、教师撰写教育教学论文和各类小结、心得。

  4、做好教研组工作总结。

综合工作计划 篇4

  **年是我们公司业务开展至关重大的开局之年,对于一个刚刚上任的办公室主任来说,也是一个充满挑战,机遇与压力并重的开始的一年。因此,为了公司我要调整工作心态、增强责任意识、服务意识,充分认识并做本职工作。为此,在公司的曹、何两位领导的帮助下,我逐步认识本部门的基本业务工作,也充分认识到自己目前各方面的不足,为了尽快的成长为一名合格的办公室主任,我订立了以下年度工作计划

  一、工作计划:

  1、在第一季度,以业务学习为主,由于我们公司正在开展新的业务期间,部门的计划制定还未完成,节后,我会充分利用这段时间补充相关业务知识,认真学习公司得规章制度,与公司人员充分认识合作。

  2、在第二季度的时候,公司正处于发展期间,在对业务有了一定了解熟悉得情况下,我会努力争取尽快掌握相关的业务知识,从而更好的对公司做出贡献。并与领导一起培训新加入的`员工,早日让新员工成长起来。

  3、第三季度的“十一”“中秋”双节,会给后半年带来一个良好的开端。并且,随着我公司铺设数量的增加,一些问题也会逐步出现,我会好充分的准备,同公司其他员工竭尽全力为公司进一步发展做出努力。

  4、年底的工作是一年当中的非常重要时期,我们做了一年的努力,我相信在领导的正确思路下我们公司会有更好的发展。

  二、制订学习计划。

  不断调整工作思路,学习对于业务人员来说至关重要,因为它直接关系到一个业务人员与时俱进的步伐和业务方面的生命力。我会适时的根据需要调整我的学习方向来补充新的能量。掌握各方面知识。知己知彼,方能百战不殆(在这方面还希望公司给与我们业务人员支持)。

  三、加强自己思想建设,增强全局意识、增强责任感、增强服务意识、增强团队意识。

  积极主动地把工作做到点上、落到实处。我将尽我最大的能力减轻领导的压力。

  以上,是我对20xx年的一些设想,可能还很不成熟,希望领导指正。火车跑的快还靠车头带,我希望得到公司领导、部门领导的正确引导和帮助。展望20xx年,我会更加努力、认真负责的去对待每一个业务,也相信自己会完成新的任务,能迎接新的挑战。

  办公室是事务性部门,是承上启下、沟通内外、协调左右、联系四面八方的枢纽。主要工作包括文书处理、档案管理、文件批转、会议安排、活动接待、车辆管理、物品采购、企业文化建设等。面对大量事务性工作,力求强化工作意识,加快工作节奏,提高工作效率,冷静办理各项事务,尽量周全、准确、适度,避免疏漏和差错,现将工作作如下总结:

  1、协调处理与各主管单位及相关单位的关系。

  内外协调是办公室日常工作中的主要部分。办公室与工商部门、综合执法部门、消防部门、环卫部门、公安部门等相关单位的协调工作日益密集。

  2、认真做好公司的文字工作。草拟综合性文件和报告等文字工作,负责办公会议的记录、整理和会议纪要提炼,并负责对会议有关决议的实施。

  认真做好公司有关文件的收发、登记、分递、文印和督办工作;公司所有的文件、审批表、协议书整理归档入册,做好资料归档工作。配合领导在制订的各项规章制度基础上进一步补充、完善各项规章制度。及时传达贯彻公司有关会议、文件、批示精神。

  3、落实公司人事管理工作。组织落实公司的劳动、人事、工资管理和员工的考勤控制监督工作。

  4、切实抓好公司的福利、物品管理的日常工作。按照预算审批制度,组织落实公司设施设备、办公用品、项目施工、食堂原料、员工福利等物品的采购、调配工作。

  5、做好公司各种会议的后勤服务工作。

  6、积极协调、全力协助其他公司做好各类重要接待及重大活动。

  7、办理集团公司交办的临时性工作。

  总起来看,办公室的工作中还是存在很多问题。比如效率仍然不够高;计划方案仍然不够缜密;大局观念仍然有所欠缺;操作程序流程仍然不够规范等。针对这些的问题,我认为明年办公室的工作要努力做到以下几方面:

  1、牢固树立服务意识、补位意识,为领导服好务,为员工同志们服好务。办公室上传下达的本质是服务,要确保建立畅通无阻的信息渠道,要确保营造团结向上的工作氛围。

  2、继续完善各种规章制度,落实岗位责任制,努力实践制度管人,不断提高整体管理水平,使公司步入管理制度化、规范化的现代管理模式。

  3、加强市场调研为领导决策提供依据,为领导决策提供论证资料。

  4、不断提高档案整理水平,继续健全档案管理制度,使公司各类档案、文件资料不遗失,查阅方便、迅速明了。

  5、规范采购程序,严格按规定进行日常物品的采购工作,努力控制本部门的采购成本。

  6、加强网站建设工作、推进报刊编制工作,把各部门各公司都吸纳进来,快速推进整个集团公司的企业文化建设步伐。

  7、强化日常管理,提高工作效率,抓落实,抓考核。

综合工作计划 篇5

  一、工作内容简述:

  行政类工作:外围管理、厂区绿化管理、行政楼保洁及员工浴室 保安管理、车队及网络管理。

  人事类工作:公司年度培训计划的制定与实施,公司网站、邮箱

  及今目标的管理工作,流程的整理及存档。

  二、20xx年各项工作计划

  1、行政类工作:

  (1)外围、绿化工作:

  a、春季杂草清理准备及树木草坪的胶水工作

  实施细则:制定新的各部门卫生责任区;平整办公楼南面空地;对绿化工具(如割草机等)提前进行检查统计、试运行发现问题及时修理。

  b、各类设施的维修、维护、保养及各类配件的管理工作: 实施细则:制定月度申领备品备件计划;严格按照计划要求费用进行备件的储备;

  需协调解决工作:员工浴室暖气及喷头均锈蚀的非常厉害,需要整体更换;东垃圾场目前生活垃圾与其它垃圾在一起堆放,不好分类,对倾倒工作带来了不便,下一步是否可以将垃圾区域分割以便管理。

  外围、绿化工作责任人:***

  (2)保安管理:

  实施细则:加大厂区员工考勤与睡岗的检查工作;制定重要接待的各类方案与程序。

  需协调解决:因目前厂区员工众多,靠保安检查难免出现遗漏使无关人员混入厂区造成安全隐患。是否可以考虑安装考勤、门禁一体机来规范人员进出厂区。

  保安管理责任人:雎浩

  (3)保洁管理:

  实施细则:重新明确保洁工作范围;严格履行保洁员清扫要求,定期检查清扫效果;

  需协调解决:办公楼内有部分死角由于高度问题保洁员不能及时清理,是否可以购买一部小型梯子以便工作。

  保洁管理责任人:***

  (4)网络、内勤、车队管理

  实施细则:由网管对各部门统计人员进行一次或多次的办公软件及基础电脑应用故障排除的培训,减少因小故障而导致加大网管工作量;内勤方面要对各部门办公用品计划费用进行把控,对本部门的各项费用进行拟定;车队严格按照领导要求准时、高效、安全的完成接送任务。

  需协调解决:公司内部的电脑已使用多年,各电脑的'硬盘如长时间使用会出现坏道导致数据丢失,而且随着年限增长电脑的各硬件也会相继损坏,造成重要文件丢失。是否可以为公司统一更换办公电脑(主机市场价格:20xx元/台)。公司目前对外事务较多,只有一台公车可供使用,是否可再调回一台公车或申购一辆商务车。

  网络、车队、内勤工作责任人:刘俊生、杨慧玲、刘保城

  2、人事类工作: (1)企业文化相关:

  a、公司网站要及时、适时更新,每周统计网站各类数据报销售部以便了解网站情况。

  b、主持并策划各类公司的年会、活动…….

  c、对公司邮箱及今目标等软件进行规范(制定申请层级制定) 需协调解决:公司网站内容不丰富,是否可申请各部门投稿机制,以便及时反馈公司内部动向进行更新。 企业文化相关工作责任人:刘泽

  (2)培训工作

  实施细则:

  a、20xx年培训工作要严格按照年度培训计划要求实施(年度培训计划要侧重于各类工作技能的提升方面),避免流于形式,做到对工作真正起到支撑作用。

  b、为了进一步的提高人员素质,20xx年准备实施并建立培训师队伍,对员工日后晋升提供有力的依据。

  培训工作责任人:***

  (3)标准化流程工作

  实施细则:

  a、标准化流程工作需要公司定期召开评审会,对不合适的流程及时提出修改意见。

  b、对各部门的流程实施结果进行跟踪、检查,不按流程实施的负责人直接在绩效工资中兑现。

  标准化流程责任人:**

综合工作计划 篇6

  短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的临床病征和病理生理紊乱,以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群,有很高的死亡率。治疗上早期常给予完全胃肠外营养(tpn)补充足够的水分、电解质、微量元素和营养物质,以维持病人氮平衡。经过6-12个月静脉营养支持后无明显好转者,则可考虑行小肠倒置术。其护理要点是:针对病人早期水样腹泻做好皮肤护理以及维持水、电解质和酸碱平衡,给予tpn支持,尽早由静脉营养过渡到肠道营养,促进肠代偿适应和保证足够营养摄入,满足机体的基础代谢。常见护理问题包括:①营养失调:低于机体需要量;②体液不足;③电解质紊乱;④有皮肤完整性受损的危险;⑤潜在并发症--急性肺水肿;⑥潜在并发症--感染;⑦知识缺乏:营养支持方面的知识。

  一、营养失调:低于机体需要量

  相关因素:

  1 因素、频繁而大量的腹泻致营养成分丢失过多。

  2 小肠吸收面积剧减致吸收能力减弱,营养物质摄入不足。

  3 肠道病变致吸收、消化功能降低。

  4 发热致代谢增强。

  主要表现:

  1 病人精神委靡、体重持续减轻、疲乏无力、肌萎缩、贫血貌、低蛋白血症。

  2 皮肤弹性差,粘膜干燥,水、电解质紊乱,酸碱失衡,进行性脱水致血容量不足。

  3 手足搐弱、神经肌肉兴奋性增高,长期缺钙,可有骨质疏松、软骨病。

  护理目标:

  1 病人获得足够的水分和营养,体重稳定或体重逐渐增长。

  2 病人酸碱失衡得到纠正,生化检查在正常范围。

  护理措施:

  1 给病人使用输液泵恒速输入tpn液,因为tpn输入太快可致高血糖危象(因为胰岛素的产生可能赶不上血糖负荷的增高)。

  2 使病人熟悉tpn的组成成分:葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素、微量元素、胰岛素、脂肪乳剂。

  3 为病人合理选用静脉,保持输液通畅,最好采取中心静脉置管或使用留置针,保护周围静脉。

  4 按医嘱输20%白蛋白、同型新鲜血浆、全血,以纠正低蛋白血症,增强病人抗病力。

  5 病人腹泻次数减少,每天大便排出量低于2l,病情稳定时,应协助病人经口摄食。

  6 病人开始经口摄食时,可先进单纯盐(糖)溶液,应谨慎缓慢进行,逐渐加量,渐渐过渡到要素饮食、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、低渣饮食,促进肠代偿适应。

  7 每天称体重,以了解病人对营养支持的反应,是否需要对治疗方案进行新的调整。

  8 为病人定期复查血清白蛋白水平。

  重点评价:

  1 对比入院前后各阶段体重情况,是否有所增加。

  2 贫血、低蛋白血症是否有改善。

  3 电解质是否在正常范围。

  4 伤口愈合是否延期。

  否平衡,每天供给的热卡是否足够维持病人的代谢和生长发育。

  二、体液不足

  相关因素:

  1 频繁的腹泻、呕吐,出汗多。

  2 低蛋白血症、高血糖。

  3 液体摄入不足。

  主要表现:

  1 皮肤弹性差、粘膜干燥、口干、眼眶凹陷。

  2 尿少、尿比重高、尿色深黄。

  3 脉数、血压偏低、中心静脉压低。

  4 体温升高,可有脱水热。

  5 出水量明显大于入水量。

  护理目标:维持病人正常体液量,保证其出入水量平衡。

  护理措施:

  1 补充足够的水分、电解质或输入tpn液。若输入tpn液中断,应以同样的速度输入10%葡萄糖溶液,直致tpn重新开始输入,这样既可避免病人出现低血糖又可补充液体。

  2 除tpn液外,按医嘱给予维持液和大分子的胶体溶液,如20%白蛋白。

  3 病情允许应鼓励病人口服补液。

  4 监测血压、脉搏、呼吸,每小时1次,并做好记录。

  5 详细记录24小时出入水量,特别是尿量,必要时记录每小时尿量、尿比重。

  重点评价:

  1 是否有体液不足的症状、体征。

  2 出入水量是否平衡。

  3 尿量、尿比重是否正常。

  4 生命体征是否平稳,中心静脉压是否正常。

  三、电解质紊乱

  相关因素:

  1 严重水样腹泻可致低钾血症、低钠血症。

  2 小肠吸收面积剧减致钙、镁吸收减少而致低钙、低镁血症。

  主要表现:

  1 低钾血症可有:

  (1)神经肌肉兴奋性降低,表现为全身软弱无力、软瘫、麻痹。

  (2)心电图可有qrs波群增宽、p-r间期延长、t波低平,可出现u波。

  (3)胃肠运动减弱,常有恶心、呕吐、厌食;严重缺钾可有难以忍受的腹胀,甚至麻痹性肠梗阻。

  2 低钠血症的表现有皮肤弹性下降、眼眶内陷、虚弱、嗜睡、意识模糊。

  3 低钙血症可有口周、指(趾)尖麻木、针刺感、腱反向亢进、感觉异常、手足麻木。

  4 低镁可致肌力弱、颤抖、易激动。

  护理目标:

  1 维持病人正常的血清电解质水平。

  2 及时发现并纠正病人的各种电解质失衡。

  护理措施:

  1 按医嘱配置tpn液中电解质、微量元素含量,补充足够的电解质。

  2 观察病人有无电解质失衡的表现,如恶心、呕吐、腹胀、手足麻木,必要时做心电图检查。

  3 定期复查病人血清钾、钠、氯、钙、镁等水平,协助医师及时追踪结果,以便及时调整用药方案。

  4 观察记录病人呕吐、腹泻的次数、量,为补充液体和电解质提供参考。

  重点评价:是否维持电解质于正常水平。

  四、有皮肤完整性受损的危险。

  相关因素:

  1 禁食、卧床、潮湿刺激。

  2 营养吸收障碍、消瘦、水肿。

  3 腹泻频繁,肛周、外阴皮肤不能保持干燥。

  主要表现:

  1 肛周、外阴皮肤红肿、糜烂。

  2 肩胛骨、骶尾部、足跟等骨突部位皮肤破损,甚至有褥疮形成。

  护理目标:

  1 保持病人皮肤完整无损。

  2 病人/家属学会正确有效的皮肤护理方法。

  护理措施:

  1 病情允许可协助病人翻身每2小时1次,防止局部受压过久。

  2 保持床褥清洁、干燥、平整。

  3 按摩骨隆突部位,每2小时1次,适当使用气圈、棉圈、气垫床等保护性措施。

  4 病人便后及时用温水洗净肛周皮肤,并使用肤疾散保持其干燥。腹泻频繁者肛周可涂凡士林或鞣酸软膏,防止稀便直接刺激肛周皮肤。

  5 指导病人/家属正确使用便盆、协助翻身的方法,如每次坐便盆时间不宜太长、不使用破损的便盆、翻身时防止拖拉等动作。

  6 嘱病人穿宽松、纯棉布的病服,避免穿紧身的弹力内衣(裤)。

  7 保护水肿的手、足皮肤,防止张力高的水肿皮肤破损。

  8 加强营养物质的供给,纠正低蛋白质血症等营养障碍。

  9 禁食期间应口腔护理,每天3次,鼓励病人漱口。

  重点评价:

  1 受压部位皮肤是否有红、肿、破损。

  2 口腔粘膜的完整性。

  3 是否掌握有效的皮肤护理方法,能否正确使用便盆,翻身方法是否正确。 一、

  潜在并发症--急性肺水肿

  相关因素:

  1 tpn输入过快、过量。

  2 血管负荷太高,导致静脉回流受阻。

  主要表现:

  1 脉速、心率快、血压升高、中心静脉压增高。

  2 病人烦躁不安、呼吸急促、吐粉红色泡沫痰。

  3 入水量明显大于出水量。

  4 高血钠、水肿,体重增加>0.5kg/d。

  护理目标:

  1 病人维持正常体液量,保持出入水量平衡。

  2 病人未发生急性左心衰竭、肺水肿。

  扩理措施:

  1 记录24小时出入水量,特别是病人的尿量。

  2 恒速输入tpn营养液,观察病人有无呼吸急促、颈静脉怒张、中心静脉压增高的表现,认真听取病人的主诉。

  3 若发现病人有左心衰竭的先兆,应立即报告医师并给予以下处理:

  (1)立即减慢输液速度,安慰病人,给予端坐卧位或半坐卧位,双下肢下垂,以减少回心血量,有利于呼吸。

  (2)吸氧,湿化瓶内加入30%-50%酒精以降低肺泡表现张力。

  (3)限制钠盐和液体的摄入。

  (4)强心、利尿、镇静等药物的.使用。

  重点评价:

  1 是否有体液过多的症状、体征。

  2 出入水量是否平衡。

  六、潜在并发症--感染

  相关因素:

  1 中心静脉置管时间较长。

  2 tpn液中营养物质高,利于细菌繁殖。

  3 病人营养差,抗病能力低下。

  4 手术切口。

  主要表现:

  1 中心静脉穿刺点红、肿,甚至有脓性分泌物。

  2 发热、体温>38.5℃。

  3 血常替检查出白细胞>10×109/l。

  4 伤口延期愈合,局部红、肿,甚至有脓性分泌物流出。

  扩理目标:

  1 病人未发生感染。

  2 病人/家属能描述可能会增加感染的危险因素,并能主动避免。

  3 伤口ⅰ期愈合。

  4 养成良好的卫生习惯。

  护理措施:

  1 协助医师进行中心静脉穿刺,严格遵守无菌技术操作。

  2 执行各种治疗、护理、换药时均应洗手并严格执行无菌操作,防止交叉感染。

  3 每天更换tpn袋及输液装置,中心静脉穿刺点每天换药1次并注意观察局部是否有红、肿等异常变化。

  4 tpn液应现配现用,配药后不能马上输用则置于4 ℃冰箱内,24小时内有效。

  5 tpn管道禁止输入其他药物或输血、测cvp。

  6 如疑有与管道有关的感染发生,应重新进行穿刺,使用新的tpn管、tpn管,并将疑有污染的管道做培养、药敏试验。

  7 监测体温,每天4-6次,有异常则应增加测量次数,高热者则按高热护理常替监测、护理。

  8 定期查血象,了解白细胞水平。

  9 告诉病人/家属认识感染的症状、体征。

  10 指导/协助病人搞好个人卫生。禁食或胃肠减压者应口腔护理每天2-3次;留置导尿管者应用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口或抹洗外阴,每天2-3次。

  11 补充足够营养、水分、维生素,增强机体抵抗力。

  12 按医嘱使用抗生素。

  重点评价:

  1 是否有感染发生,如穿刺点、伤口是否发红及有无脓性分泌物。

  2 是否发热。

  七、知识缺乏:营养支持方面的知识

  相关因素:

  病人未患过此病,也未接受过该病相关方面的知识教育。

  主要表现:

  1 病人/家属对tpn的成分、作用不理解。

  2 不知道开始经口进食的时机、食物结构、进食量、间隔时间。

  3 担心出院后不能摄入足够营养,以维持机体正常代谢。

  护理目标:

  1 病人/家属能描述tpn的作用、重要性。

  2 病人/家属乐意接受医院规定的饮食。

  3 病人对首次经口进食有了一定的了解,对出院后的营养维持、食物搭配做到心中有数。

  护理措施:

  1 向病人/家属解释tpn的重要性、必要性,使他们乐于接受tpn治疗。

  2 告诉病人/家属:随着残余小肠代偿功能的恢复,可经口摄食,但应谨慎缓慢进行,先以单纯盐(糖)溶液逐渐过渡到要素饮食,以后再过渡到高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪、低渣饮食。

  3 根据病人经口摄食的情况,继续通过静脉营养补充水分、营养物质、电解质、微量元素以及必需脂肪酸等。逐渐由静脉营养过渡到肠道营养。

  重点评价:

  1 病人/家属对tpn的了解程度,是否乐于使用。

  2 对经口进食的营养成分搭配方法是否掌握。

  3 体重变化情况。

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